sábado, 12 de febrero de 2011

SINTIA REPRESENTATIVA

QUE ES EL VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana es el agente causal de síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en humanos. Fue aislado `por primera vez en 1894. Desde entonces, se ha realizado un enorme esfuerzo para detener esta pandemia. El SIDA supone el mayor problema de salud pública en los países desarrollados y amenaza la supervivencia en los países en vías de desarrollo.
En 1970 Howard Temin y David Baltimore aportaron la primera evidencia de que existía una actividad ADN polimerasa .
El VIH es un retrovirus del genero LENTIVIRUS y se han identificados dos tipos (VIH1 y VIH 2).
El VIH está constituido por una envuelta externa ,una bicapa lipidica, en la cual se insertan la glicoproteína de superficie gp 120 y la proteína transmenbrana gp41. En el interior del virus de encuentra la capside formada principalmente por las proteínas de la matriz. Dentro de la capside viral se localiza el material genético del virus constituido por dos cadenas de ARN de polaridad positiva asociadas a las proteínas de la nucleocapside.





CICLO REPLICATIVO

La replicación del VIH se divide en las siguientes etapas:
1. Entrada del virus en la célula huésped.
2. Liberación al citoplasma de la capside viral.
3. Transcripción en reverso del ARN genómico viral.
4. Transporte del ADN al núcleo celular
5. Integración en el genoma de la célula hospedadora
6. Transcripción de los genes.
7. Procesamiento de los precursores poli proteínicos







COMO SE TRANSMITE


Para que pueda haber transmisión del VIH tienen que darse tres condiciones.
a) El VIH debe estar presente: Parece evidente que el VIH solamente se puede transmitir si una persona es portadora del VIH.
b) Tiene que haber suficiente virus: Lo importante es la concentración del virus que haya.
c) El VIH debe entrar en la corriente sanguínea: No es suficiente haber estado en contacto con un fluido infectado para contraer el virus. La piel no permite que el VIH se introduzca en el cuerpo. El VIH puede entrar solo a través de una cortada nueva, lastimadura o roce abierto o a través del contacto de las membranas del a mucosas.

El VIH puede ser transmitido de una persona infectada a otra a través de los siguientes fluidos:
• Sangre
• Semen
• Secreciones vaginales
• De la madre al bebe y a través de la leche materna.

La sangre contiene la concentración mas elevada de virus, seguido del semen y de los fluidos vaginales.
El VIH no pude transmitirse mediante:
• Heces
• Saliva
• Sudor
• Lagrimas
• Orina


VIAS DE TRANSMISION.
La tercera condición para que se transmita el VIH puede suceder en dos formas.
1. Sexo sin protección
2. Por contacto sanguíneo directo ( incluyendo al compartir agujas para drogas inyectadas)









MANIFESTACIONES CLINICAS

Tras la infección por el VIH puede producirse un cuadro denominado infección aguda. Esta infección no siempre es sintomática. La infección primaria por VIH puede definirse como un breve periodo, tras la inoculación del virus, caracterizado por intensa viremia, con una posterior respuesta inmune y que en más de la mitad de los casos provoca síntomas clínicos.

FASE AGUDA
La infección aguda o primo infección por el VIH puede ser asintomática, pero en mas del 50% de los casos hasta un 70% se producen síntomas, aparece un cuadro que clásicamente se ha considerado parecido a la mononucleosis infecciosa, con una mediana de duración de 20 días.
Estos síntomas de intensidad variable son habitualmente Fiebre, cefalea, mialgias, adenopatías, rash. Analíticamente puede observarse leucopenia, trombopenia e hipertransaminemia.Los hallazgos más frecuentes fueron :
1.     Fiebre  :  97%
2.     Adenopatías  :  77%
3.     Faringitis : 73%
4.     Rash:   70%
5.     Mialgias o artralgias: 58%.
Otros datos clínicos de interés se exponen a continuación:
·        La enfermedad es generalmente de rápida aparición
·         La mayoría de los síntomas son auto limitados, aunque algunos como la astenia y fatigabilidad pueden persistir durante meses
·        El rash es eritematoso, maculopapular y no pruriginoso, con lesiones de 5 a 10 mm. Generalmente es simétrico, con lesiones que afectan a la cara.
·        La ulceración orofaringea es común, generalmente es bien delimitada.
·        La cefalea retroorbitaria que se exacerba con los movimientos oculares es la más típica  de la infección aguda por VIH.

TRATAMIENTO

El tratamiento antirretroviral se encuentra en evolución constante , desde el año 1986 que se inicio el tratamiento con AZT hasta la actualidad han pasado mas de 20 años .

fármacos antiLos rretrovirales actuales los podemos clasificar en:
v Inhibidores de la transcriptasa inversa.
Inhibidores nucleosidos de T.I
            Inhibidores no nucleosidos de T.I
v Inhibidores de la proteasa
v Inhibidores de la fusión
v Inhibidores de la Integrasa
v Inhibidores de Correceptores.

Desde los inhibidores de la transcriptasa inversa, análogos de nucleosidos y no nucleosidos, hasta los modernos inhibidores de la integrasa, buscan cumplir  una serie de condicionantes generales que son:
·        Capacidad de reducir la carga viral inhibiendo la replicación viral
·        Evitar la formación de mutaciones que dan lugar a resistencias
·         Recuperación de la inmunidad celular elevando los recuentos de CD 4
·        Mejor adherencia al tratamiento
·         Evitar los efectos secundarios, especialmente de largo plazo, con sus  importantes alteraciones metabólicas.

COMO LO PODEMOS PREVENIR

La prevención es el único medio de lucha contra la propagación del SIDA y seguirá  siéndolo a pesar de que se encuentre un tratamiento eficaz.
Se debe tomarse en cuenta.
        i.            Una relación ocasional , un solo contacto puede transmitir el VIH
      ii.            Debería tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar, preguntarse sobre  comportamientos pasados y actuales.
    iii.            Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto riesgo de la transmisión del virus del VIH
   iv.            La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, lesiones genitales favorece la transmisión del virus.
     v.            La mayoría de las personas se infectan por transmisión sexual
   vi.            La penetración anal es la que supone mayor riesgo de contagio.

COMO PODEMOS PREVENIR:
Usando Preservativo: este es eficaz en la prevención de todas las enfermedades de transmisión sexual.
Escoger actividades sexuales sin riesgo.
Abandonar el uso de drogas o en su defecto las de uso parenteral o inyectadas
Utilizar agujas desechables
No recibir ninguna sesión de acupuntura ni realizarse ningún tatuaje si las condiciones de esterilidad del material empleado ofrece pocas garantías.
No utilizar objetos de uso personal de personas desconocidas

SITUACION DEL VIH EN EL SALVADOR

ONUSIDA señala que hay 20 mil salvadoreños infectados, según el informe de salud, el 82% de los casos de SIDA son del área urbana frente a u 17.5% del área rural
El informe de la cartera de Estado registra a 167 niños contagiados de los cuales 72 tienen menos de un año, 219 son seropositivos.
De los casos registrados, la mayoría de los enfermos oscila entre los 25 y 34 años, segundo por otro grupo que tiene entre 15 y 24 años.

Casos de SIDA por Área de Procedencia




Casos de SIDA por Rango de Edad



Principales Formas de Contagio en El Salvador